痴呆症患者利用技术进行社交互动：范围界定综述-厦门杂志期刊论文发表

梅林·安德森 ，瑞秋•梅农，凯蒂·奥克，路易丝·艾伦

出版日期： 2022年06月06日

 

抽象

痴呆症患者（PwD）有经历孤独的风险，这与身心健康困难有关[1]。技术是增加社会联系和减少孤独感的可能工具。本范围界定审查旨在检查目前有关使用技术减少PwD孤独感的证据。进行了范围界定审查。Medline，PsychINFO，Embase，CINAHL，Cochrane数据库，NHS Evidence，Trials register，Open Grey，ACM Digital Library和IEEE Xplore于2021年4月被检索。使用自由文本和同义词库术语的组合构建了敏感的搜索策略，以检索有关痴呆症，技术和社交互动的文章。使用了预定义的纳入和排除标准。使用混合方法评估工具（MMAT）评估纸张质量，并根据PRISMA指南报告结果[2，3]。共确定了73篇论文，发表了69项研究的结果。技术干预包括机器人、平板电脑/计算机和其他形式的技术。方法多种多样，综合有限。有证据表明，技术是减少孤独感的有益干预措施。重要的考虑因素包括个性化和干预的背景。目前的证据是有限和多变的。未来的研究是必要的，包括具有特定孤独结局指标的研究，专注于PwD独居的研究，以及作为干预计划一部分的技术。

 

作者摘要

现在患有痴呆症的人比以往任何时候都多。痴呆症患者经常经历孤独。人们越来越有兴趣使用技术来帮助痴呆症患者与他人建立联系，并感到不那么孤独。在这里，我们搜索了有关痴呆症患者使用技术进行社交互动的研究。我们想看看正在使用哪些技术，以及它们是否有帮助。我们发现，有各种各样的技术被用来帮助痴呆症患者的社交互动。技术类型包括机器人，平板电脑和台式计算机以及各种其他技术。我们发现的研究使用了多种方法来查看该技术是否有帮助。总的来说，我们发现技术可以成为帮助减少痴呆症患者孤独感的有用工具。然而，需要对这一领域进行更多的研究。未来的研究可以专注于帮助独居的痴呆症患者，并将技术作为更广泛的干预计划的一部分。

 

引文： Anderson M，Menon R，Oak K，Allan L（2022）痴呆症患者对技术进行社交互动的使用：范围界定综述。PLOS Digit Health 1（6）：e0000053。https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053

 

编辑 器： Matthew Chua Chin Heng，新加坡国立大学，新加坡

 

收到： 一月 12， 2022;接受： 四月 25， 2022;发表： 六月 6， 2022

 

版权所有： © 2022安德森等人。这是一篇根据知识共享署名许可条款分发的开放获取文章，允许在任何媒体上不受限制地使用，分发和复制，前提是注明原作者和来源。

 

数据可用性： 所有相关结果数据都包含在手稿中。该检索策略在开放科学框架 （DOI： 10.17605/OSF.IO/E7C2S）。

 

资金： 洛杉矶由西南半岛国家卫生研究所应用研究合作组织（arc-swp.nihr.ac.uk）提供支持。MA是由国家卫生研究所（nihr.ac.uk）支持的学术临床研究员。本出版物中表达的观点是作者的观点，不一定是国家卫生研究所或卫生与社会护理部的观点。资助者在研究设计，数据收集和分析，出版决定或手稿准备方面没有任何作用。

 

竞争利益： 作者宣布不存在相互竞争的利益。

 

介绍

据估计，英国有885，000人患有痴呆症;预计到2040年，这一数字将增加到150多万[4]。痴呆症具有广泛的后果;van Wijngaarden等人调查了痴呆症的生活意味着什么;他们发现生活可能是孤立的，一些参与者表示感到被囚禁在家中[5]。这支持了2013年阿尔茨海默氏症协会报告的调查结果：3/PwD报告自诊断以来失去了朋友，39%报告孤独，如果他们独自生活，则增加到62%[6]。covid-19的影响进一步对PwD的孤独感和心理健康产生了负面影响[7，8]。

 

Courtin&Knapp的一项范围界定审查研究了老年孤独与健康之间的关系[1]。在纳入的128项研究中，只有两项没有发现对健康的负面影响;后果包括抑郁症风险增加，身体健康状况风险增加以及对认知的负面影响。孤独也与整体生活质量下降有关[9]。

 

技术用于与世界各地的家人，朋友和陌生人建立联系。虽然这引起了人们对保密性和替代人类护理的担忧，但它有可能成为减少PwD孤独感的工具，研究发现，在“老年人”人群中，互联网使用的增加与孤独感的减少有关[10，11]。Brown & O'Connor对PwD使用移动健康应用程序的系统评价发现，9项研究中有7项具有与社会健康相关的结果[12]。移动健康应用程序激发了对话并促进了代际关系。PwD重点研究了低成本宠物机器人的使用，一项范围界定的综述发现，8项研究的发现，8项研究具有与沟通/社交互动（SI）相关的结果，并且机器人具有整体积极影响[13]。一项包括十八项研究的系统综述发现，平板电脑、社交机器人和计算机已被用于支持PwD与其照顾者之间的沟通。他们发现，设计有助于“打破僵局”，增加互动，促进对PwD的理解，并减轻对话伙伴的压力[14]。

 

目前的证据显示，平板电脑，计算机和机器人技术是PwD的有用工具，可以促进与同一位置的人进行SI。但是，这并不封装其他技术媒介，也没有提供关于使用技术进行远距离通信的信息。本范围界定审查使用了广泛的技术定义，旨在研究目前有关PwD使用技术促进SI的证据。

 

方法

数据源

本文利用系统综述的首选报告项目和用于范围综述的Meta分析扩展（PRISMA-ScR;S1 PRISMA Checklist）提供复查结构的指导 [3]。2021年4月23日，使用Medline，Cochrane数据库，NHS证据，试验注册库，Open Grey，PsychINFO，Embase和CINAHL进行了文献检索。使用自由文本和同义词库术语的组合构建了敏感的搜索策略，以检索有关痴呆症，技术和SI的文章（S1表）。使用等效搜索词对ACM数字图书馆和IEEE Xplore进行了额外的修改搜索。检索由专业图书馆员 （KO） 进行，并在开放科学框架 （DOI： 10.17605/OSF.IO/E7C2S）。未应用任何限制。

 

研究选择

由一位审稿人（MA）筛选标题和摘要的相关性和是否符合纳入标准，由第二位审稿人（RM）筛选随机选择（10%）进行比较。如果研究调查了PwD对技术设备（例如平板电脑，机器人等）的使用，并且该研究报告了与SI相关的结果，则纳入了研究。对全文进行了审查，以排除意见，通过协商一致解决分歧。如果研究不包括原始数据，如果人群不是PwD，技术的目的不是SI，或者没有与SI相关的结局，则排除研究。没有与研究设计相关的排除。虽然没有主要数据的综述文章被排除在结果表中，但它们用于识别其他参考文献。-厦门杂志期刊论文发表

 

使用混合方法评估工具（MMAT）评估论文的质量，该工具允许使用不同方法进行研究进行比较。对于每种研究类型，有5个特定标准允许进行质量评估和比较[2]。

 

合成

根据MMAT定义的研究方法对研究进行分组比较[2]。研究按技术类型和结局指标进行细分。使用叙述性方法来探索研究结果，确定主题并提供比较。阅读定性研究和混合方法研究，以确定新兴主题的共性。然后，这些用于产生与本综述结果相关的总体主题。

 

结果

检索发现这73篇论文中有9161篇（删除了重复项），符合纳入/排除标准。PRISMA图如图1所示。

 

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图 1. PRISMA图。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.g001

 

在73篇论文中，确定了四项研究的八项已发表结果。Astell等人使用CIRCA发表了两篇来自相同受试者的论文[15，16]。Karlsson等人使用数码摄影活动日记发表了两篇论文，其中包含来自相同参与者的结果[17，18]。D'Onofrio等人[19]和Casey等人[20]发表了一项在住宅护理中使用MARIO的研究结果。为了避免这些研究的过度代表性，最新的论文已被纳入分析。Moyle等人发表了两篇论文，其中包含一项使用长颈鹿在住宅护理中的研究结果[21，22];2014年的论文发表了与该评价相关的更多结局细节，并被纳入分析[21]。3篇发表的结果来自1项以上研究的Lancioni，等人发表了2项干预措施的结果[23]，Huldgren等人发表了3项研究的结果[24]，Smith发表了两种环境中一项干预的结果[25]。

 

纳入研究的特征

包括设计和方法在内的关键研究信息总结在表1中。研究在亚洲、欧洲、南美洲、北美、澳大利亚和新西兰进行。干预措施、研究设计和结局指标是异质的。研究环境各不相同：31个在寄宿护理中，15个在参与者的家中，11个在日托中，3个在实验室，2个在医院，2个在社区团体中，1个在研讨会中，8个使用混合环境。图2直观地显示了每种设置中研究的比例。

 

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图 2. 每个研究环境中研究比例的可视化表示。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.g002

 

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表 1. 关键研究信息概述，包括干预、研究设计和方法。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t001

 

确定了三种不同的技术类型集群：机器人，计算机/平板电脑程序和其他形式的技术。图3概述了广泛的技术类型和技术干预的主要目的。

 

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图 3. 概述广泛的技术类型和技术干预的主要目的。

 

蓝调：机器人技术，绿色：基于平板电脑/计算机的技术，橙子：其他技术。

 

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.g003

 

基于机器人的干预

研究已按机器人类型分组：社交机器人，宠物机器人和远程呈现机器人。不同机器人的描述可以在表2中找到。

 

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表 2. 机器人技术的描述。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t002

 

社交机器人。两项研究使用MARIO来提示机器人和其他人进行SI[20，26]。Robinson等人比较了Guide与Paro对与机器人和其他人互动的影响[27]。

 

3项研究使用了日本电气公司（NEC）的社交机器人，2项研究研究了SI与机器人和其他人[28，29]，另一项研究单独研究了与机器人的互动[30]。

 

三项研究使用了不同版本的Telenoid机器人，其中一项研究比较了Telenoid促进回忆与传统回忆，研究了与机器人和组内的SI[31]。另外两项研究调查了单独与机器人的相互作用[32，33]。Cruz-Sandoval和Favela研究了“Eva”使用不同沟通策略刺激互动的能力[34]。Pou-Prom等人将使用自主语音的Milo R25机器人与具有绿野仙踪设置和人机交互的同一机器人进行了比较[35]。Begum等人研究了使用辅助机器人进行制茶运动，研究与机器人的SI[36]。Lima等人研究了混合面部机器人的可接受性，并报告了PwD与技术相互作用的结果[37]。

 

宠物机器人。九项研究使用帕罗;这些研究大多着眼于机器人的SI和机器人提示的其他人[38-43，46]。两人单独研究了与机器人的互动[44，45]。

 

两项使用AIBO的研究考察了与AIBO和其他人之间的互动[47，48]。

 

2项研究使用像猫一样的机器人，并研究了与机器人和其他机器人的相互作用[49，50]。Feng等人使用绵羊机器人并研究了与机器人和其他机器人的相互作用[51]。

 

网真机器人。2项研究使用Giraff与PwD不同位置的人进行SI，[21，52]。

 

基于计算机或平板电脑的干预措施

基于计算机和平板电脑的干预措施根据计划的目的分为不同的组：回忆，对话提示，SI，通信网络等。不同类型的基于计算机和平板电脑的干预措施的描述可以在表3中找到。

 

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表 3. 基于平板电脑和计算机的干预措施的描述。-厦门杂志期刊论文发表

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t003

 

11项研究使用了回忆计划[16，53–62]。九种使用技术作为对话提示[23，63-70]。使用三个程序来提示SI。Park等人以研讨会的形式使用了“WeVideo”[72]。Upton等人研究了已经推广到护理环境中的各种基于片剂的干预措施，并调查了其对SI的影响[71]。Smith在她的博士论文中介绍了两项研究，研究了PwD在日托和家庭环境中使用各种应用程序的情况[25]。其中2项研究使用技术与PwD不同位置的其他人进行交流[73，74]。Burdea等人使用BrightBrainer。断续器并且有照护者报告的SI结局[75]。Beentjes等人将SI作为使用FindMyApps计划的受试者的结局[76]。

 

其他形式的技术

一些研究使用了不属于前一组的技术形式。它们的范围从基本的干预措施，如带图片的手机[87]到虚拟现实[81]。这些研究的主要重点是回忆，但其中2项研究使用游戏技术来促进群体环境中的对话[85，86]。

 

纳入研究的质量

所确定研究中的关键方法学问题是：研究问题不明确，方法报告简短/报告不佳，数据分析解释有限，受试者数量少，受试者是较大研究的子集，多种结局指标以及缺乏对混杂因素的解释。MMAT用于评估论文的质量和偏倚风险[2]，MMAT评分的详细信息可以在表1中找到，图4显示了每个评分的频率。大多数论文的得分为三分或更少，表明研究受到方法质量和偏倚风险的限制。

 

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图 4. MMAT分数的频率。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.g004

 

纳入的研究结果

参与者

研究受到受试者人数少的限制，有些研究没有理由这样做（例如功率计算）。许多研究是试点或可行性研究，目的是在进行进一步的全面研究之前调查该技术的可接受性，可用性和功能性。

 

研究类型、与SI相关的结局指标和结果

在发现的论文中有各种各样的研究类型。为了帮助进行比较，这些论文根据研究类型进行了分组，并按技术进行了细分。结局指标的同质性不足，无法合并分析。

 

定性研究

其中23项研究使用了定性方法。两篇论文在他们的研究中纳入了定量测量，但由于它们与SI无关，这些论文已被纳入本节[42，49]。具体定性方法和结局的概述见表4。

 

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表 4. 定性论文概述，包括方法和结果。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t004

 

其中六项定性研究调查了机器人的使用;一个使用社交机器人，五个使用宠物机器人。研究中确定的与SI相关的主题在概念上是相似的，可以分为三大主题：“与机器人的关系”，“对话点”和“关注点”。每篇论文中确定的具体主题的摘要见表5。

 

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表 5. 研究机器人的定性研究 - 探索新兴主题。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t005

 

所有六项研究的主题都包含“与机器人的关系”。PwD将机器人称为朋友[20]，并表现出情感联系感[43，50]。宠物机器人带来了一种目的感[50]。沟通得到提示，参与者可以以他们无法与其他人交谈的方式与机器人交谈[42，46]。

 

使用宠物机器人的五项研究的主题或概念属于总体主题“对话点”，并指出参与者与机器人和其他人谈论机器人[42，43，46，49，50]。

 

其中五项研究的主题或概念可以归入“关注点”标题下。一些参与者对机器人有负面反应[42，46，50]。有人担心机器人可以被视为人类互动的替代品[20]。Gustafsson等人发现，对机器人的责任感可能太多了[49]。

 

其中九项定性研究使用技术进行回忆。研究中确定的与SI相关的主题在概念上是相似的，可以分为三大主题;“沟通提示”，“关系促进者”和“注意事项”。每篇论文中确定的具体主题的摘要见表6。

 

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表 6. 定性研究调查使用技术来帮助回忆 - 探索新兴主题。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t006

 

所有研究的主题都属于“沟通提示”这一广泛主题;在所有研究中，PwD都注意到所介绍的媒体直接促进沟通[18，24，54–56，58，59，70，77]。3项研究发现，技术引发的对话更以PwD为主导[24，54，55]。3项发现，当媒体个性化或与个人PwD相关时，对话的性质发生了变化[18，54，55]。一项研究指出，技术对于促进代际交流具有特殊益处[77]。

 

其中五项研究的主题与“关系促进者”这一广泛主题有关。参与一项研究被认为是有益的[56]，媒体报道促进了社交活动[59]。其他研究发现，媒体更普遍地促进了人际关系，并减少了“照顾者”和“照顾者”之间的权力不平衡[24，70，77]。

 

这些论文中提出的考虑因素包括媒体的类型/内容影响结局[18，24，54]，设置也是如此[24，54]。与宠物机器人一样，人们注意到技术干预并不适合所有人[59]。然而，Welsh等人的研究表明，不应避免具有挑战性的话题，媒体应允许并涵盖各种情绪[70]。

 

其中五篇论文使用技术作为鼓励SI的共享活动的设备。相关主题在概念上是相似的，可以分为三大主题;“沟通提示”，“关系促进者”和“注意事项”。每篇论文中确定的具体主题的摘要见表7。

 

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表 7. 定性研究调查使用技术作为共享活动的设备 - 探索新兴主题。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t007

 

所有论文的主题都包含在“沟通提示”中，其中技术促进了PwD与其他公司之间的沟通[25，71，72，85，86]。除一项研究外，所有研究的结果都属于“关系促进者”主题。共享活动有助于为SI提供脚手架并克服障碍[71，85，86]。当PwD与没有痴呆症的人互动时，技术促进了伙伴关系而不是“师生”关系[25]。

 

所有这些文件的主题都包含“考虑因素”。人们发现，个性化对于最大限度地提高参与度非常重要[85]。一些论文发现，如果该技术离PwD的“舒适区”太远，他们参与度就会减少[25，85，86]，但是PwD欢迎新的体验[86]。设备存在重量、连接性[71]和可用性[72]等问题。

 

最后，三项研究调查了独特的技术干预措施。Asghar等人研究了一种技术中介的通信网络，旨在将PwD与邻居联系起来。他们发现，随着实际需求的满足，SI发生了[74]。Johnson等人调查了PwD如何使用在线支持论坛，发现帖子目的可以分为四类：情感;信息;陪伴;其他 [84].Topo等人调查了使用带有存储号码和图片提示的修改电话。他们发现该技术支持独立通话，但技术问题有时使手机难以使用，需要护理人员来帮助进行电话编程[87]。

 

随机对照定量试验

其中七篇论文使用了RCT设计。所用结局指标的概述和结果如表8所示。

 

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表 8. 使用随机对照试验方法的论文概述，包括结局指标和结果。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t008

 

两项宠物治疗研究均有SI相关结局，表明与对照组相比，该技术具有益处[39，51]。与对照组相比，技术促进回忆的情况并非始终如一地好[53，57，60]。使用“FindMyApps”的研究在SI相关结局中没有发现统计学上的显着益处[76]，使用增强和替代通信（AAC）设备的研究发现，语音输出减少了PwD的对话[83]。

 

定量非随机试验

前后时间序列：11项研究使用了前后时间序列设计。一项研究使用了非随机试验方法，该研究已被纳入本节，因为仅在干预组测量了与SI相关的结局[45]。所用结局指标的概述，结果如表9所示。

 

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表 9. 使用之前和之后时间序列方法的论文概述，包括结果度量和结果。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t009

 

3项研究使用社交机器人，结果各不相同[26，33，34]。这些研究中只有一项研究发现了益处，它比较了使用不同对话策略的机器人，而没有将机器人与人类互动进行比较[34]。一项研究研究了宠物机器人的影响，发现它增加了SI[45]。六人研究了促进回忆和/或对话的技术。与基线相比，2例发现中性效应[62，78]，4例报告阳性效应[23，61，65，66]。一项研究研究了电脑游戏对PwD的影响，发现干预对SI的言语反应和开放性有积极影响[75]。

 

交叉设计。其中六项研究使用了交叉设计。所用结局指标的概述，结果示于表10中。

 

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表 10. 使用交叉方法的论文概述，包括结果度量和结果。-厦门杂志期刊论文发表

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t010

 

与控制相比，这五种机器人干预都显示出技术的负面或中性影响。这些论文使用计数方法来查看对话[31，41，47，48]或社会行为工具来评估SI[40]。利用Telenoid R3的研究发现，与机器人促进会话相比，PwD在传统的回忆会话中说话更多[31]。其他4项机器人研究是宠物治疗模型，并将机器人与玩具进行比较[41，48]，真正的宠物和人类互动[47]或无干预[40]。其中2项研究发现，机器人的存在总体上减少了沟通[47，48]，尽管Kramer等人发现，在机器人组中，对话是由PwD发起的[47]。Takayanagi等人的研究发现，与玩具组相比，机器人组的人与人之间的交谈较少，但与机器人的口头互动更多[41]。Song的研究发现，社会行为结局指标没有显著变化[40]。

 

Astell等人使用交叉设计来观察CIRCA与传统回忆会议的效果[16]。他们发现技术改善了SI。提供PwD并做出更多选择，更多地发起对话，护理人员较少使用对话维护技术。

 

定量描述性研究

其中六项研究是使用描述性方法的非比较性研究。Kelly等人的研究是一项前后时间序列研究，但获得的与SI相关的数据不包括干预/暴露之间的任何比较，因此是定量描述性数据[44]。所用结局指标（与SI相关）的概述和结果如表11所示。

 

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表 11. 使用定量描述性研究方法的论文概述，包括结果测量和结果。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t011

 

2项研究发现，Paro改善了SI[38，44]。三项研究着眼于社交机器人，使用观察方法来计算干预期间的行为。一项研究发现，与机器人和其他机器人的互动随着时间的推移而增加[28]，一项研究发现，随着时间的推移，与机器人的言语互动没有统计学上的显着变化，但问卷反馈反应是积极的[29]，另一项研究发现在较短的时间内没有变化[37]。最后，Howe等人调查了在线聊天和支持论坛的影响，发现该平台对PwD的SI没有好处[73]。

 

混合方法研究

其中16项研究采用了混合方法。只有当研究的定量和定性部分具有与SI相关的结果时，研究才被纳入本节。这些研究按所使用的定量方法类型进行了细分。9项研究纳入了前后时间序列方法[27，32，35，64，68，69，79，80，82]。一个使用交叉设计[63]。6种定量非比较方法[21，29，36，52，67，81]。所用结局指标（与SI相关）的概述和结果如表12所示。

 

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表 12. 使用混合方法方法的论文概述，包括结果衡量，结果和定性数据中出现的相关主题的摘要。

https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0000053.t012

 

大多数研究发现技术具有中性/混合或积极影响。其中5项研究着眼于社交机器人的影响[27，29，32，35，36]。五人研究了回忆技术或程序[63，79-82]。两人研究了可移动视频会议技术的优势[21，52]。最后，四人使用技术作为通过游戏和其他应用程序提示SI和通信的一种方式[64，67-69]。

 

痴呆症患者的观点

在这篇综述中包含的69篇论文中，有34篇包括PwD对他们一直在使用的技术的看法。PwD的观点被纳入29项机器人研究中的13项，27项平板电脑/计算机研究中的13项，以及使用其他形式技术的13项研究中的8项。总的来说，PwD喜欢使用技术，但有些人发现它很难使用。

 

讨论

被诊断为痴呆症与孤独感和社会孤立感增加有关;Covid-19大流行使情况恶化[5，6，8]。技术创新是缓解孤独感和增加社会联系的一种可能工具，但是它们的使用并非没有潜在风险。该范围界定审查全面概述了当前与使用技术使SI有利于PwD相关的现有证据。

 

这篇综述表明，人们仍然对PwD使用技术来减少孤独感和促进社会联系感兴趣。已经使用各种方法研究了各种技术创新。结局指标是异质的，有限的比较和综合是可能的。

 

不同技术类型的影响

这篇综述提出了机器人减少孤独感和/或增加PwD社交联系的薄弱证据。这些研究往往不清楚干预的意图以及它正在取代或补充什么。与人促活动相比，研究发现机器人的负面或混合结果[31，33，35，39，47]，但有证据表明，与机器人的对话中PwD引导的次数更多[32，47]。一些研究报告了对机器人的负面反应[32，35]。然而，如果要使用机器人技术，它可能是人类主导的活动的补充，而不是替代方案。与社交机器人相比，这在宠物机器人中可能更为明显，这解释了为什么整体宠物机器人比社交机器人产生更积极的结果。将社交机器人与宠物机器人进行比较的研究发现，与Guide相比，互动时间没有显着差异，但更多的是微笑，触摸和与Paro交谈[27]。

 

大多数使用平板电脑或计算机程序的论文都发现了积极效果;没有人发现整体的负面影响。最常见的干预目的是促使在同一地点的人之间回忆或对话。一个常见的发现是，与传统对话相比，当使用技术干预时，通信的内容或类型发生了变化。3项研究发现，使用平板电脑/电脑时，PwD引导的对话比例增加[16，53，63]。此外，对话的内容发生了变化，更加PwD主导和互惠[16，53-55，58，61]。有一个主题是，技术促进了不同世代的人之间的沟通和协作，帮助照顾者了解他们所照顾的人[68，71]。然而，对技术的过度依赖可能导致这些对话变得肤浅或“问答”，而不是相互的对话[70]。

 

“其他”技术形式的广泛分组允许有限的比较。由于该评价不受出版日期的限制，许多这些干预措施代表了较旧的技术，但这并不会使结果与当前实践无关。由于成本和熟悉程度，PwD可能更容易获得简单的解决方案。Coelho等人是唯一一篇使用虚拟现实（VR）的论文，他们研究了使用VR的PwD与（真实）房间中的对话伙伴之间的SI[81]。虽然有些人可能担心VR等技术可能不适合PwD使用，但这项研究发现，在干预和筹备期间，它都是有益的，并导致了SI。

 

技术作为减少孤独感和/或增加社交联系的干预措施

本研究纳入的69篇论文研究了73种不同的干预措施;其中64个涉及与同一地点的其他人进行面对面的互动。这表明该技术正被用作可能已经发生的交互的促进者。它还限制了干预措施对孤独风险最高的人的适用性，即那些独居或与他人面对面交流的机会有限的人。其中13项干预措施促进了仅与技术的互动（不包括作为干预措施的一部分与他人的面对面互动），6项干预措施与PwD位于不同位置的其他人进行了互动。

 

研究发现的另一个突出主题是，许多研究包括可定制或个性化的干预措施。如果媒体与个人相关，平板电脑干预将带来更多益处[54，55]。定性和混合方法研究使人们更清楚地了解了这一点的重要性。Karlsson等人的研究发现了两个与此相关的新兴主题：“自我意识的表现”和“与他人相关的自我意识”。他们指出，如果PwD和他们的对话伙伴都认同图像/媒体，那么PwD对图像/媒体的个人认同程度会影响他们对图像/媒体的反应，从而导致最深入的对话[18]。在希克斯研究的“现成”游戏中也是如此。在这项研究中，虽然游戏内容不一定是可定制的，但活动计划的选择和内容可以个性化。他们发现，个人定制的活动增加了兴趣，沟通和互动，而如果个性化无法发生，PwD的参与度就会减少。技术被视为互动的脚手架，如果它离PwD的体验或舒适区太远，他们更不愿意参与[85]。

 

这项研究的一个显着发现是发表PwD观点的论文比例，不到一半的论文包括直接来自PwD的任何主观反馈。虽然患有更严重痴呆症的人可能很难记住以前的会议，但他们通常仍然可以在会议期间发表意见。使用照护者或家庭成员的意见并不能代替PwD的意见，因为他们并不总是对痴呆有相同的看法或经历[88]。没有理由为什么患有轻度痴呆症的人无法传达他们的需求，机器人如何满足或未能满足这些需求，或者如何改进机器人以提高其功效。

 

优势和局限性

这项研究为研究改善SI或减少PwD孤独感的技术广度提供了新的见解。它提供了当前可用证据的全面概述。它突出了在利用技术促进远距离通信方面可用的数据量有限。

 

本研究只能得出关于技术干预对减少PwD孤独/社会孤立的有效性的有限结论。它无法产生任何统计比较，以便得出强有力的结论。这是由于结局指标的可变性，研究设计和比较干预措施的异质性。许多研究有多个额外的结局指标，主要不是为了评估对孤独感和/或社会联系的影响。没有一项研究有直接测量感知孤独感的主要结局指标。这些研究通常也缺乏明确的“现实生活”目标，即如何使用干预来评估临床/社会疗效。根据MMAT的评估，干预措施的质量是可变的[2]。

 

未来研究

本综述确定了未来研究的多个领域。结局指标的同质性将有助于比较和进行荟萃分析。在孤独风险最高或技术素养下降的情况下，更多地关注PwD将增加洞察力并改善临床/社会应用。特别关注生活在社区中的PwD，以及独自生活或生活在社会隔离更偏远地区的PwD将增加临床/社会相关性。未来关于技术类型的研究领域包括促进不同地点的人之间的社会互动的技术，以及用作复杂干预措施的一部分以减少孤独感和社会孤立的技术。

 

结论

鉴于孤独感对PwD的普遍存在和影响，以及对使用技术来帮助缓解这种情况的广泛兴趣，重要的是要有强有力的研究来研究如何使用最佳技术。这需要包括技术类型，技术使用环境以及提供有意义数据的明确结果指标。研究较少研究将不同地点的人联系起来的技术干预措施，这些干预措施更适用于独居者和农村社区的人，特别是考虑到Covid-19大流行。

 

有证据表明，技术可能是一种有用且有益的干预措施，有助于减少孤独感并促进社会联系。从结果中发现，可以个性化并包括面对面干预的某些方面的干预措施是有希望的。由于现有研究之间缺乏一致性，因此很难直接比较其结果并得出可以转化为临床实践并为其提供信息的结论。

 

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系统评价的首选报告项目和范围评价的荟萃分析扩展（PRISMA-ScR）清单。

 

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S1 PRISMA 清单。系统评价和元评价的首选报告项目用于范围界定审查 （PRISMA-ScR） 清单的分析扩展部分项目PRISMA-ScR CHECKLIST ITEM报道第 页上#标题标题1将报表标识为范围评审。1抽象结构总结2提供结构化摘要，其中包括（如适用）：背景、目标、资格标准、证据来源、图表方法、结果和与审查问题有关的结论，以及目标。2介绍理由3在已经知道的。解释为什么审查问题/目标有助于确定范围审查方法。4-5目标4提供问题的明确陈述，以及正在根据其关键目标实现的目标元素（例如，人口或参与者、概念、和上下文）或其他相关关键元素用于将审查问题和/或目标概念化。5方法协议和注册5指明是否存在审查方案;状态如果和可以访问的位置（例如，Web地址）;如果可用，提供注册信息，包括注册号。6资格6指定证据来源的特征用作资格标准（例如，考虑的年份，语言和出版状态），并提供理由。6信息来源*7描述搜索中的所有信息源（例如，具有覆盖日期和联系的数据库作者确定其他来源），以及最近一次搜索的执行日期。6搜索8提供至少1个的完整电子搜索策略数据库，包括使用的任何限制，以便它可以重复。S2 表选择来源证据†9说明选择证据来源的过程（即筛选和资格）包含在范围界定中回顾。6数据图表工艺‡10描述从包括证据来源（例如，校准表格或在团队测试之前已经过测试的表单使用，以及数据图表是否完成独立或一式两份）和任何流程从调查人员处获取并确认数据。6数据项11列出并定义数据所属的所有变量寻求以及所做的任何假设和简化。那批判性评价单个来源证据数量§12如果完成，请提供进行关键操作的理由评估所包含的证据来源;描述使用的方法以及如何使用此信息在任何数据综合中（如果适用）。7合成13描述处理和汇总的方法71

部分项目PRISMA-ScR CHECKLIST ITEM报道第 页上#结果绘制图表的数据。结果选择来源证据14提供筛选的证据来源的数量，评估合格性，并纳入审查，在每个阶段排除的原因，理想情况下使用流程图。8 和图 1特点来源证据15对于每个证据来源，呈现特征为哪些数据绘制图表并提供引文。8-9批判性评估在来源内证据16如果完成，请提供包含的关键评估数据证据来源（见项目12）。23结果单个来源证据数量17对于每个包含的证据来源，请出示绘制的与审查问题和目标。23-51合成结果18总结和/或呈现图表结果与审查问题和目标有关。23-51讨论摘要证据19总结主要结果（包括概述概念，主题和可用证据的类型），链接到审查问题和目标，以及考虑与关键群体的相关性。52局限性20讨论范围界定评审过程的局限性。55结论21提供对结果的一般解释关于审查问题和目标，以及作为潜在影响和/或后续步骤。56资金资金22描述所包含来源的资金来源证据数量，以及范围审查。描述范围审查。1JBI = 乔安娜·布里格斯研究所;PRISMA-ScR = 系统评价和荟萃分析的首选报告项目范围界定评论的扩展。* 其中证据来源（见第二脚注）编译自，如书目数据库，社交媒体平台和网站。† 一个更具包容性/异构性的术语，用于解释不同类型的证据或数据源（例如，定量和/或定性研究，专家意见和政策文件），可能有资格在范围界定中回顾，而不是仅研究。这不能与混淆信息来源（见第一个脚注）。‡ Arksey 和 O'Malley （6） 以及 Levac 及其同事 （7） 的框架以及 JBI 指南 （4， 5） 是指作为数据图表的范围界定评审中的数据提取过程.§系统地检查研究证据以评估其有效性，结果和相关性的过程用它来通知决策。该术语用于项目12和19，而不是“偏见风险”（更适用）对干预措施进行系统评价），以包括并承认可能使用的各种证据来源在范围界定审查中（例如，定量和/或定性研究、专家意见和政策文件）。从：Tricco AC， Lillie E， Zarin W， O'Brien KK， Colquhoun H， Levac D， et al. PRISMA Extension for Scopeping Reviews（PRISMAScR）：清单和解释。Ann Intern Med. 2018;169：467–473.doi： 10.7326/M18-0850.2

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