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一项横断面研究:在多种族的英国医护人员中接种sars-cov-2疫苗-沈阳杂志期刊论文发表
发布时间:2021-11-08 10:11:19  来源:  【 】   浏览:

一项横断面研究:在多种族的英国医护人员中接种sars-cov-2疫苗-沈阳杂志期刊论文发表

· 克里斯托弗·A·马丁

· 科莱特·马歇尔

· 普拉尚斯·帕特尔

· 查尔斯·戈斯

· 大卫·詹金斯

· 克莱尔·埃尔伍德

· 琳达·巴顿

· 亚瑟·普莱斯

· 奈杰尔·J·布鲁斯基尔

· 卡姆莱什·昆蒂,

· 马尼什·帕里克

· 发表日期:2021年11月5日

 

摘要

背景

医护人员和少数民族群体感染新冠肺炎的风险和不良结果都在增加。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)疫苗接种现已提供给英国一线HCW;然而,在这一队列中,与接种疫苗的人口/职业联系尚不清楚。我们试图在英国一家大型医院的员工队伍中建立这些协会。

方法和结果

我们对莱斯特国民健康服务信托大学医院的所有工作人员进行了跨部门监测,检查疫苗的吸收情况。我们检查了按人口因素、职业和以往新冠肺炎检测结果(血清学/PCR)分层的接种工作人员的比例,并采用Logistic回归方法确定了混合因素调整后疫苗接种状况的预测因素。我们包括19,044名HCWs,12,278人(64.5%)接种了SARS-CoV-2疫苗.与白人HCW(70.9%)相比,少数族裔HCW接种的比例要小得多(南亚58.5%;黑人36.8%);P<0.001美元)。在调整年龄、性别、种族、贫困、职业、SARS-CoV-2血清学/PCR结果以及新冠肺炎相关工作缺勤后,发现与接种疫苗呈负相关的因素是年龄较小、女性性别、贫困程度增加、怀孕以及属于任何非白人族群(黑人:调整后的优势比[AOR]0.30,95%CI 0.26-0.34,P<0.001;南亚:AOR 0.67,95%CI 0.62-0.72,P<0.001)。那些先前确认过新冠肺炎的人(通过PCR)比那些被检测为阴性的人更不可能接种疫苗。限制因素包括来自单一中心的数据、缺乏在医院系统外接种疫苗的工作人员的数据,以及工作人员在数据提取之后可能已经接种疫苗。

结论

作者摘要

为什么要做这项研究?沈阳杂志期刊论文发表

· 医护人员,尤其是少数民族的医护人员,患新冠肺炎的风险很高。

· 有人担心,保健工作者对新冠肺炎疫苗的接种可能因种族以及其他人口、职业和健康因素的不同而有所不同,但在这个问题上的真实世界证据有限。

· 确定与医护人员缺乏接种疫苗有关的因素是很重要的,因为它允许有针对性的干预措施来提高疫苗的吸收,这将保护医护人员和受其照料的病人。

研究人员做了什么,发现了什么?

· 我们定期从医院疫苗接种计划中收集数据,以确定英国一个不同种族的大型医院信托机构的哪些工作人员接受了新冠肺炎疫苗接种的提议。

· 我们将这些数据与工作人员的人口和职业特征数据相结合,并结合以往的测试结果和新冠肺炎的缺勤情况。

· 利用这一数据,我们能够确定65%的工作人员接受了疫苗接种,少数民族群体、年轻年龄组、女性、怀孕的保健工作者、生活在更贫困地区的人以及有新冠肺炎史的人的疫苗接种率明显较低。

这些发现意味着什么?

· 我们的研究结果表明,许多医护人员还没有接受新冠肺炎疫苗,这对个人医护人员和病人的感染风险有着重要的影响。

· 我们已经确定了特定的人口和职业群体,这些群体应成为旨在改进疫苗吸收的干预措施的目标。

· 为了使这些干预措施有效,应该进行更多的研究,以了解在这些群体中新冠肺炎接种的障碍是什么,并评估克服这些障碍的方法。

引用:Martin CA,Marshall C,Patel P,Goss C,Jenkins Dr,Ellwood C,等。(2021年)SARS-CoV-2疫苗在多种族的英国医护人员中的接种情况:一项横断面研究。PLOS Med 18(11):e1003823。Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823-杂志期刊论文发表

学术编辑:Aaron S.Kesselheim,哈佛大学布里格姆和妇女医院,美国

收到:2021年2月15日;接受:(二0二二一年九月二十三日)出版:(2021年11月5日)

版权:2021年Martin等人。这是一篇以CreativeCommonsAttribution许可证,允许在任何介质中不受限制地使用、分发和复制,只要原始作者和源被记入帐户。

数据可得性:该队列是在Caldicott卫报的批准下提取的,用于特定目的,作为我们与他们的工作的一部分,我们将不再继续常规地共享这些数据。这些数据保存在一个机构储存库中。有兴趣的人士,如获得适当批准,可与UHL的R&I首席运营官联络,申请查阅资料(R&iadmin@uhl-tr.nhs.uk)。在与“Caldicott卫报”的讨论中,将对合理的请求进行逐案评估.

供资:卡姆是美国国立卫生研究院临床研究员(ACF-2018-11-004).KK由NIHR应用研究合作东米德兰公司(ARC EM)提供支持。KK和MP得到NIHR莱斯特生物医学研究中心(BRC)的支持。MP得到NIHR发展和技能提升奖(NIHR 301192)和UKRI/MRC资助(MR/V 027549/1)的支持。所表达的意见是提交人的意见,而不一定是NIHR、NHS或卫生和社会福利部的意见。资助者在设计、数据收集和分析、决定出版或编写手稿方面没有任何作用。

相互竞争的利益:我读过杂志的政策,这份手稿的作者有以下相互竞争的兴趣:MP报告,来自Gilead科学的助学金和个人费用,以及来自QIAGEN的个人费用,在提交的工作之外。KK是智者独立小组和智者族裔分组的成员,是全国卫生应用研究所的民族和多样性领导小组成员,也是莱斯特大学黑人少数民族健康中心主任。

缩略语:AOR,调整优势比;ESR,电子工作人员记录;HCW,医护人员;IMD,多重剥夺指数;OR,优势比;SARS-CoV-2,严重急性呼吸综合征冠状病毒2;Uhl,莱斯特国民健康服务信托大学医院

导言

新冠肺炎是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)感染引起的一种全球性大流行,在许多国家引起了严重的发病率和死亡率。截至2021年2月,全球新冠肺炎病例总数估计超过1亿例,而与Song有关的死亡人数超过210万例。1]。近几个月来,由于前所未有的全球研究努力,研制和批准了许多抗sars-cov-2疫苗。2,3),人们希望大规模的疫苗接种计划将有助于减缓病毒的传播,并减少新冠肺炎的住院治疗和死亡。

随着疫情的发展,越来越明显的是,某些因素可能会增加感染sars-cov-2的风险,包括年龄、肥胖和特定的共患病(如糖尿病和心血管疾病)、职业和家庭规模[46]。这些“高危”人士包括医护人员[6,7],在他身上,新冠肺炎的住院风险也增加了。8]。在hcw人群中,sars-cov-2感染的风险因职业角色不同而不同,在“前门”和面向病人的专业中最高。8,9],这意味着至少一些HCWs面临的风险增加是通过职业接触SARS-CoV-2来实现的。为认识到这一风险,英国疫苗和免疫联合委员会(JCVI)将一线HCW列为接受SARS-CoV-2疫苗接种的优先群体[10].沈阳杂志期刊论文发表

新冠肺炎大流行也不成比例地影响了少数族裔群体,以往的研究表明,感染sars-cov-2的风险增加,与白人个体相关的不良后果也增加了[5,11,12]。此外,少数族裔的当地妇女比白人同事更容易感染[9,13].

鉴于新冠肺炎感染的风险增加,以及少数民族HCW面临的不良后果,英国和美国的这一群体对使用sars-cov-2疫苗提出了关切。14,15]。这些关切是建立在以往在一般人口中进行的工作的基础上的,这些工作表明少数民族个人接种疫苗的人数减少了。14],以及最近的调查研究,调查了接种新冠肺炎疫苗的意图,这些研究表明,在少数民族群体,包括在HCW中,出现sars-cov-2疫苗犹豫的可能性增加了。1517].

在hcw人群中进行sars-cov-2疫苗接种不仅对保护个人很重要,而且考虑到相当大比例的新冠肺炎住院患者在医院感染,而且这被归因于hcw对病人的传播,也可能被证明对减少患者的医院传染很重要。18,19]。尽管HCW是疫苗接种的重要目标,但很少有研究检查HCWs中SARS-CoV-2疫苗的接种情况(而不是疫苗意图)。对英国伦敦一家整形外科专科医院工作人员进行的一项小型研究确定,接种疫苗的比例为62%[20]。在英国,一项更大规模的全国性队列研究确定,截至2021年2月5日,疫苗的总吸收率为89%,不过,正如作者们所承认的那样,由于在一项同意的队列研究中可能存在自我选择偏见,这一估计可能不具有普遍性。21]。这两项研究都发现,少数族裔群体(与白人群体相比)、女性以及在护理和搬运/遗产中扮演角色的人接种疫苗的比例较低。此外,有迹象显示,有新冠肺炎病史的英国HCW接种疫苗的可能性可能低于那些没有以往sars-cov-2感染证据的人。21]。来自英国以外地区的数据有限;以色列的一项研究报告称,HCWs中SARS-CoV-2疫苗的接种率为90%,但没有试图确定与摄入相关的因素。22].

为了增加关于这一重要公共卫生问题的有限证据基础,特别是考虑到为英国HCW接种SARS-CoV-2疫苗的潜在要求,我们试图确定人口因素(包括种族)、职业因素和以前的新冠肺炎对大量多种族的英国医护人员接种SARS-CoV-2疫苗的影响。

方法

本研究是根据“加强流行病学观察研究(STROBE)指南”(STROBE)准则(S1核对表).

学习设计研究中心

23]。UHL是唯一一家为莱斯特、莱斯特郡和鲁特兰(约100万居民)服务的急性医院信托基金,并照顾来自这些地区的绝大多数新冠肺炎患者。与英国其他地区相比,莱斯特的SARS-CoV-2在整个大流行过程中的传播率相对较高,并在2020年6月和7月采取了延长的“禁闭”措施。24,25].

工作人员疫苗接种方案

UHL于2020年12月12日开始为员工接种sars-cov-2,最初使用bnt 162b2基因(辉瑞-生物技术)新冠肺炎疫苗[2随后,从2021年1月8日起,又研制了ChAdOx1nCoV-19(牛津-阿斯利康)新冠肺炎疫苗[3]。工作人员没有选择提供哪种疫苗。于2020年12月12日、2021年1月8日和2021年1月15日建立了三个疫苗接种“中心”(在构成UHL的3个主要医院地点各设立1个)。

在启动疫苗计划时,优先考虑的是那些“在临床上极其脆弱”的人(即那些患严重新冠肺炎的风险最高的人)、在高暴露地区工作或与最脆弱的病人群体合作的人。在接下来的几周内,优先考虑的对象是50岁以上或有2个或2个以上易受伤害因素的所有工作人员[26]。在2021年1月7日至20日期间,所有面向病人的工作人员都被邀请参加.到这一期间结束时,经常出现过剩能力,并向该区域的任何注册卫生工作者或社会护理工作者发出邀请(即,能力强,甚至向非急性医院信托机构的人提供疫苗接种)。UHL的所有工作人员都收到一封电子邮件,邀请他们参加疫苗接种,并定期收到通知,提醒他们通过信任范围内的电子和口头级联通信预约接种疫苗。一线经理被指示宣传疫苗接种,特别是在已知的工作人员上网或智能电话使用率较低的地区。Uhl的疫苗中心资源充足,据我们所知,在研究期间没有因缺乏能力而推迟疫苗预约的情况。此外,随着疫苗中心的增加,疫苗接种能力提高,因此向工作人员提供了接送会议。

学习人口

我们包括于2021年2月3日在电子员工记录(ESR)中确认的所有工作人员,其中包括UHL雇用的所有长期、兼职、临时和银行工作人员。

数据收集

结果变量

结果是至少摄入了1剂SARS-CoV-2疫苗.这是通过从国家免疫接种系统(NIVS)中提取数据来建立的。

共变。

我们提取了有关年龄(分为≤30、31-40、41-50、51-60和≥61岁)、性别、职业角色(分为7组)的信息。S1表),以及来自ESR的住宅邮政编码。我们使用英国政府提供的在线工具,使用住宅邮政编码获取多重剥夺指数(IMD)五分之一。IMD是英国较小地区相对贫困的官方衡量标准。27].

我们还收集了关于自报种族的数据(主要分析分为白人、南亚人、黑人和其他种族),并根据英国国家统计局使用的18个类别分为更多的种族类别。28]为了更细粒度的亚分析-S2表)。种族以前被定义为“一个人所属的社会群体,由于文化和其他因素的混合,包括语言、饮食、宗教、祖先和传统上与种族有关的身体特征,而被其他人认同或认同”。29].

我们使用职业健康记录中的数据来确定任何SARS-CoV-2聚合酶链式反应(PCR)或抗SARS-CoV-2血清学检测的数量、日期和结果,以及自大流行开始以来任何与新冠肺炎有关的缺勤记录的原因。

数据分析

在访问数据之前,通过与所有共同作者的讨论,前瞻性地生成了一个分析计划。这些讨论通报了文件中方法一节的原始草案,该部分是在数据提取之前编写的。可能与结果相关的因变量(通过ESR定期收集)是根据现有文献先验选择的。除了某些人口变量类别(颗粒族裔类别和职业角色)因某些类别中的HCW数量较少而崩溃之外,所进行的分析没有数据驱动的变化。沈阳杂志期刊论文发表

所有变量都是分类的,并被概括为计数和百分比。我们用x-平方检验测试了接种组和未接种组之间的差异。绘制了从接种方案开始到数据提取之日每周接种疫苗的工作人员的人数和百分比。

我们采用Logistic回归方法来评估年龄、性别、种族、剥夺、职业、SARS-CoV-2血清学和PCR结果的单变量相关性,以及新冠肺炎相关工作缺勤(包括症状性感染、家庭感染或妊娠)与SARS-CoV-2疫苗接种的原因,并以95%可信区间(95%cis)的优势比(OR)表示结果。我们还采用多变量Logistic回归分析,对年龄、性别、种族、剥夺、职业、SARS-CoV-2血清学和PCR结果进行调整后,确定调整后的OR(AORS)和95%的cis,以及新冠肺炎相关工作缺勤的原因。-杂志期刊论文发表

在所有的Logistic回归模型中,采用多重估计来替换丢失的数据;多重估算模型包括所有变量,包括被估算的变量。使用Rubin的规则将参数估计和10种估算的标准误差合并成一组结果[30].

所有分析均使用Stata统计软件(16.1版;StataCorp,大学站,TX)进行。p-数值<0.05被认为具有统计学意义。数字是用Excel(Microsoft)编制的。

伦理

我们咨询了NHS健康研究机构的决定援助,以确定是否需要伦理批准。据认为,由于这项工作是一项服务评价/监督,利用作为提供临床服务的一部分收集的数据,不需要批准。此外,我们确认我们的Caldicott卫报批准将这项工作作为审计进行(UHL 11113)。

结果

队列的人口和职业特征

最后,共有19,044名母国妇女参加了分析(见表1)。40岁以下妇女占47.7%,女性占75.6%;白人占60.3%,南亚占25.5%,黑人占7.1%。缺少110个IMD值和1个疫苗接种日期的数据。每周接种疫苗的次数在2021年1月11日至17日达到高峰,此后一直在下降。图1).

图1.按族裔群体分列的长期接种疫苗的工作人员人数和百分比。

该数字显示自莱斯特国立卫生系统信托疫苗接种方案开始以来,每周接种疫苗的每个族裔群体(有色人种)的工作人员人数(灰色条形)和累计百分比。应当指出,第一个和最后一个时间点并不代表整个星期。疫苗接种日期有一个值缺失,而这一观察被排除在数字之外。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.g001

表1.根据疫苗接种状况对队列的描述。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.t001

人口和职业因素对SARS-CoV-2疫苗接种率的影响

在研究期间,共有64.5%的HCW接受了SARS-CoV-2疫苗接种.未接种HCWs比接种HCWs年轻(31.7%的未接种HCWs为≤30岁,而未接种HCWs的比例为18.7%)[P< 0.001]).

与白人HCW(70.9%)相比,少数民族HCW接种的比例要低得多(南亚58.5%;黑人36.8%);P<0.001;见表1图1)。在南亚群体中,巴基斯坦和孟加拉国HCW接种疫苗的比例大大低于印度(分别为43.2%和36.8%,而印度为60.3%);P<0.001两个比较)。接种疫苗的加勒比黑人和非洲黑人的比例相似(39.7%对36.2%);P= 0.32; S3表).

未接种人群的比例高于生活在低3个IMD五分之一地区的接种人群(61.4%对50.8%);P< 0.001; 表1).

接种疫苗的医务人员所占比例最低的职业群体是医生(57.4%)、庄园和设施工作人员(60.7%)、护士、助产士和HCAs(62.5%)。接种疫苗的工作人员所占比例最高的职业群体是担任行政和行政职务的人员(73.2%;见表1)。在一项敏感性分析中,不包括那些有临时合同或银行合同的人,医生接种疫苗的比例较高(69.4%);S4表)。对医护人员接种疫苗的情况进行了更细致的分析,结果如下:S5表。在医务人员中,接种率最高的是咨询人(81.5%)和基金会第一年医生(69.6%),最低的是高级家庭官员/专业登记人员(42.5%)、医疗支助人员(31.9%)和少数全科医生(9.5%)。

既往SARS-CoV-2感染与疫苗接种率的关系

有11588人(60.8%)曾接受过SARS-CoV-2IgG检测(11.0%为阳性),3908人(20.5%)曾接受过SARS-CoV-2的鼻咽PCR检测(21.4%为阳性)。

仅对接受血清学检测的工作人员进行分析时,抗体可检测的工作人员在未接种人群中所占的比例高于未接种人群的比例(12.2%对10.6%);P=0.02)。先前SARS-CoV-2 PCR阳性者在接种组和未接种组中所占比例相同(4.4%)。

与sars-cov-2疫苗接种率有关的因素

表2显示单变量和多变量(根据年龄、性别、种族、IMD、职业、以前的SARS-CoV-2测试和新冠肺炎相关工作缺勤情况进行调整)与SARS疫苗接种相关的Logistic回归模型。

表2.SARS-CoV-2疫苗接种相关因素的单变量和多变量分析。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.t002

调整后,与接种疫苗接种相关的因素包括年龄较大(年龄组≤30岁:AOR 0.48,95%CI 0.44~0.53[P<0.001岁;年龄组51至60岁:AOR 1.19,95%CI 1.07-1.31[P=0.001;与41至50岁相比,男性(AOR 1.24,95%CI 1.15~1.35)[P< 0.001]).

来自少数民族背景的HCW比他们的白人同事接种疫苗的可能性要小得多,这一效果在黑人中最为明显(黑人:AOR 0.30,95%CI 0.26-0.34)。P<0.001];南亚:AOR 0.67,95%CI 0.62-0.72[P<(0.001]。我们发现接种率随着剥夺的增加而减少(IMD五分之一的减少;趋势检验)。P<0.001).

与医生、专职卫生专业人员比较(AOR 1.40,95%CI 1.20-1.62[P<0.001],行政和行政人员(1.48,95%CI 1.32-1.66[P<),以及保健科学家(AOR 1.69,95%CI 1.41-2.02[P<(0.001]接种疫苗的可能性都高出1.5倍。不过,在敏感性分析中,不包括有临时/银行合同的人(S6表)医生接种疫苗的可能性并不低于其他群体,事实上,医生比护士/助产士/HCA和遗产/设施工作人员更有可能接种疫苗。其他重要调查结果保持不变。

从未接受过SARS-CoV-2血清学或PCR检测的工作人员接种疫苗的可能性明显低于检测阴性的工作人员(血清学:AOR 0.46,95%CI 0.43-0.50[P<0.001例;聚合酶链反应:AOR 0.70,95%CI 0.64~0.77[P<(0.001]。有SARS-CoV-2PCR阳性史的工作人员接种疫苗的可能性明显低于结果为阴性的工作人员(AOR 0.71,95%CI 0.60-0.85[P<(0.001]。为了确保这一效果并不仅仅是由于这些人由于最近的新冠肺炎感染而没有接种疫苗,我们在疫苗计划开始前28天内进行了一项敏感性分析,排除了通过PCR检测出SARS-CoV-2阳性的多变量模型个体。N=289)。重大调查结果保持不变。-杂志期刊论文发表

讨论

在对英国最大和种族最多样化的HCW人群的观察分析中,我们发现SARS-CoV-2疫苗在那些年轻的、女性的或生活在更贫困地区的人中的接种率要低得多。我们还发现,与白人相比,少数民族HCW接种疫苗的可能性要小得多,黑人HCW和某些南亚HCW群体的这种差异尤为明显。

我们提供了来自整个医院工作人员的真实观察数据,证明SARS-CoV-2疫苗在少数民族HCW中的接种率低于白人。这一发现与迄今发表的关于HCW接种疫苗的有限数量的研究相一致[20,21]以及最近关于SARS-CoV-2疫苗在英美两国HCWs中的犹豫不决的调查研究[17,31]。它还大大增加了一般人口中新出现的数据的份量,这些数据也表明少数民族群体的吸收有所减少。我们的调查结果与这一人口水平的数据密切一致,因为我们还表明黑人接受疫苗接种的可能性最小,在南亚族裔中,巴基斯坦和孟加拉国族裔接受sars-cov-2疫苗接种的可能性比印度族裔低。[。32].

关于少数民族人群接种新冠肺炎的具体障碍的证据有限[14]。然而,当更广泛地考虑接种疫苗时,诸如对政府或保健系统缺乏信任等因素(例如,由于疫苗研究中的不道德和非种族异质性研究做法或结构性和制度性种族主义)、对新冠肺炎风险的认识较低或对接种产生副作用的风险的认识较高,以及其他与种族相关的社会人口因素(教育水平、社会经济地位和宗教)都被认为是接种疫苗的障碍[14,3335]。此外,最近一项针对英国HCW的全国性调查研究表明,对雇主的信任和对新冠肺炎阴谋论的信仰是预测sars-cov-2疫苗犹豫不决的重要因素。17]。接种疫苗方面的种族差异并不是新冠肺炎独有的现象,在2009年H1N1流感大流行期间也观察到了这种现象。36,37]。不管其潜在机制如何,这些发现引起了人们的极大关注,因为少数民族群体(尤其是从事医疗保健的少数族裔群体)感染sars-cov-2和新冠肺炎的不良结果的风险更高,但没有采取这种重要的预防性干预措施[3,5,9,11]。先前的工作,包括英国紧急情况科学咨询小组(SAGE)的工作表明,旨在克服少数族裔群体疫苗接种障碍的干预措施可能涉及来自可信来源的多语种、非污名化疫苗代言(包括旨在克服对疫苗的宗教关切的信息)和社区参与(利用当地社区内的全科医生等可信赖的来源,以应对对疫苗安全和效力的关切)[14,17,38]。可以说,紧急实施此类干预措施在本国妇女中比在一般人口中具有更高的优先地位,因为本国妇女是少数族裔社区健康信息的一个重要来源。14].沈阳杂志期刊论文发表

除了种族之外,我们还发现剥夺与SARS-CoV-2疫苗接种有关,生活在最贫困地区的人最有可能没有接种疫苗。剥夺疫苗在英国一般人口中被证明与较低的疫苗接种率有关。39],最近,越来越多的人被证明与英国HCWs较低的sars-cov-2疫苗接种率有关[21];这可以通过上文讨论的与族裔有关的许多相同机制来实现。

根据以前的研究[17,31],年轻的医护人员比年长的同事更不可能接种疫苗。这一发现的一个可能的解释是新冠肺炎降低了个人对不良结果风险的认识。然而,除了传染给更易受感染人群的明显更大的风险外,新冠肺炎的长期后遗症(称为“长期cvid”)可能导致严重的发病率,甚至在年轻的“低风险”人群中也已被证明是普遍存在的。40],表明这一群体仍可从SARS-CoV-2疫苗接种中获得重大的个人利益。对这一发现的进一步解释是,疫苗接种计划最初针对的是那些有严重新冠肺炎风险因素的人群(包括年龄较高的人群),因此,与年轻的同事相比,年龄较大的员工可能有更多的时间和机会接种疫苗。

我们发现,与其他工作人员群体(包括相关的卫生专业人员)相比,医生接受SARS-CoV-2疫苗接种的可能性要小得多。然而,这些调查结果应谨慎地解释,因为排除具有临时合同/银行合同的个人会导致医生更多地接受服务。因此,有可能临时医生没有通过Uhl进行疫苗接种。这可能是由于获得信任通信的机会有限,或由于在其他地方接受疫苗接种而造成的。还应指出的是,这一发现与英国先前两项关于sars-cov-2疫苗接种率的研究的结果形成对比,这两项研究都表明医务人员是最有可能接种疫苗的[20,21]。庄园和设施工作人员的疫苗接种率也低于许多其他群体;支助人员此前发现疫苗接种率较低[20,21,35],以及我们队列中这一观点的可能解释,包括获得有关疫苗接种的电子邮件通信的机会有限,以及与职业角色相关的因素,如教育水平、贫困和种族。

虽然在我们的分析中怀孕的HCWs数量很少,但我们发现怀孕与接种疫苗的几率较低有关。怀孕的HCW曾被证明是sars-cov-2疫苗犹豫不决[17]。这一发现可能是由于在疫苗推出之初向孕妇提出的建议,即将疫苗接种推迟到分娩后,理由是这一群体缺乏安全数据。然而,现在有越来越多的证据表明,sars-cov-2疫苗在怀孕期间是安全的,而且怀孕增加了患严重新冠肺炎的风险[41,42]。因此,这些研究结果对有针对性的追赶疫苗接种计划有着重要的意义。

我们还调查了以往新冠肺炎感染与HCW-1人群接种SARS-CoV-2疫苗的关系。根据最近的一项研究[21],我们发现,那些从未通过拭子或血清学检测过SARS-CoV-2感染证据的人更有可能没有接种疫苗。这并不令人惊讶,因为接种疫苗的许多障碍(例如,对医疗系统的不信任、“针头恐惧症”,以及对新冠肺炎对个人风险的认识较低)也可能影响关于检测当前/先前SARS-CoV-2证据的决定。有SARS-CoV-2PCR阳性史的人也不太可能接种疫苗.其中一些影响可能是由那些由于没有接种疫苗的阳性拭子而被隔离的人所介导,以及Uhl建议那些在过去28天中使用阳性拭子的人应该避免接种疫苗。然而,在接种方案开始前28天内排除检测呈阳性的个人并没有改变结果,这意味着其他因素的影响。有可能那些已经确认了新冠肺炎的人不太可能接种疫苗,他们相信自己已经获得了足够的免疫保护来抵抗SARS-CoV-2。这在短期内可能是正确的;然而,由于有证据表明sars-cov-2的体液免疫减弱,以及感染其他冠状病毒后的短期免疫能力下降,感染的风险可能会随着感染时间的延长而增加。[43,44]。因此,在随后的SARS-CoV-2疫苗接种活动中,这一群体可能是一个重要的目标群体.

本研究具有局限性。虽然人口众多,但数据来源于一个单一的中心,影响了数据的通用性。我们只有那些通过UHL接种疫苗的人的疫苗接种数据。在我们的分析中,通过初级保健接种疫苗的当地妇女将被编码为未接种疫苗,尽管我们预计这些数字很小,因为在Uhl建立疫苗接种中心之前,很少有其他疫苗接种中心正在运作。我们无法预测现时未接种疫苗的本地妇女将来会否接受疫苗注射,但随时间推移,使用疫苗的员工人数正在下降,这意味大部分接受疫苗注射的人已这样做了。此外,在我们的监测中确定的疫苗吸收的预测因素与最近在英国对HCWs中的sars-cov-2疫苗犹豫的调查研究中发现的预测因素相似。17]和2项基于英国的SARS-CoV-2疫苗接种研究[20,21],为我们的结果的可概括性提供了保证。SARS-CoV-2 PCR检测已在其他非Uhl中心提供,通过这些中心进行检测的HCWs的PCR结果在UHL记录中无法获得;然而,鉴于Uhl内PCR检测的方便性和可用性,绝大多数工作人员很可能通过这一途径进行检测。还有其他因素可能影响疫苗的吸收(例如过去的病史和教育水平),但我们没有数据,因为我们认为这超出了审计的范围,因此我们在分析中不能对这些因素作出调整。我们无法确定哪种疫苗(辉瑞-生物技术或牛津-阿斯利康)是提供给HCW的,只是他们是否接种了疫苗。因此,我们无法确定疫苗的吸收是否与所提供的特定疫苗有关。这可能成为未来研究的重点。尽管有这些限制,我们的工作仍有许多新的发现,这将直接关系到参与设计SARS-CoV-2疫苗接种方案的决策者,特别是考虑到英国HCW潜在的加强疫苗接种方案[45].

总之,我们发现,在英国的一群HCW中,来自少数族裔群体和更贫困地区的人,以及那些年轻、女性或来自特定职业群体的人,不太可能接种SARS-CoV-2疫苗。这些研究结果对有效实施SARS-CoV-2疫苗接种方案,包括在HCW和更广泛的人群中计划加强接种具有重大影响。应采取紧急行动,促进已确定群体的疫苗接种率,并防止新冠肺炎大流行造成的差距进一步扩大。

辅助信息

斯特罗贝陈述。

显影1/10: Pmed.1003823.s001.docx

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S1核对表斯特罗贝陈述。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.s001沈阳杂志期刊论文发表

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图S1.按年龄组分列的长期接种疫苗的工作人员人数和百分比。

该数字显示自Uhl疫苗接种方案开始以来,每周接种疫苗的工作人员人数(灰色栏)和每周接种疫苗的每个年龄组工作人员总数的累计百分比。应当指出,第一个和最后一个时间点并不代表整个星期。疫苗接种日期有一个值缺失,这一观察被排除在外。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.s002

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图S2.按性别分列的长期接种疫苗的工作人员人数和百分比。

该数字显示自Uhl疫苗接种方案开始以来,每周接种疫苗的工作人员人数(灰条)和每周接种的男女工作人员总数(彩线)的累计百分比。应当指出,第一个和最后一个时间点并不代表整个星期。疫苗接种日期有一个值缺失,这一观察被排除在外。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.s003

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图S3.按多重剥夺指数分列的长期接种疫苗的工作人员人数和百分比。

该数字显示自Uhl疫苗接种方案开始以来,每周接种疫苗的工作人员人数(灰色栏)和每周接种多重剥夺五分之一疫苗的工作人员总数的累计百分比。应当指出,第一个和最后一个时间点并不代表整个星期。IMD有110种缺失值,疫苗接种日期有1种缺失值,这些观察被排除在外。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.s004

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S1表职业角色的分类。

该表显示了电子工作人员记录中对职业角色的原始描述中对职业角色的分类。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.s005

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S2表种族分类。

该表显示了根据“电子工作人员记录”中关于族裔的描述,将族裔划分为主要分析中使用的分类变量的情况。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.s006

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中3桌。按种族分类的疫苗接种状况。

该表显示了各族裔群体接种疫苗和未接种疫苗的工作人员所占比例。族裔群体的分类是根据国家统计局的18个类别进行的。其中一些群体的人数不多,这就必然会导致某些类别的崩溃。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.s007

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中4桌不包括临时和银行工作人员的队列说明。

该表按疫苗接种情况列出了不包括有临时或银行合同的人群的描述。所有数据显示为n(%)新冠肺炎,冠状病毒病2019;HCA,保健助理;IMD,多重剥夺指数;PCR,聚合酶链式反应;SARS-CoV-2,严重急性呼吸综合征冠状病毒2。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.s008-杂志期刊论文发表

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中5桌。医护人员接种疫苗。

该表按接种情况显示医务人员的情况。右边栏不包括那些有临时合同或银行合同的人。*由于识别的可能性而修改的数值。角色定义:基金会第一年医生(FY1),为刚离开医学院的医生开办为期两年的培训方案的第一年;基金会第二年(上述方案的第二年);高级内务官(SHO),培训方面的医生,已经完成了基础方案,并进入了“核心”培训方案,如核心医学或核心外科培训,但尚未进入专业培训;专科注册官(SPR),一名已进入专业培训方案的培训医生;顾问,已完成培训的医院医生;信任度:不参加培训课程但被信托机构雇用以提供临床服务的医生(可能有不同的等级);医疗支助人员,如医生协会和高级执业人员;全科医生(GP)。

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.s009

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中六桌与SARS-CoV-2疫苗吸收相关的因素的单变量和多变量分析,不包括那些与房缺或银行合同有关的因素。

该表显示了未经调整和调整的OR值,因为协变量与SARS-CoV-2疫苗接种的结果有关。AOR,调整优势比(对表中所有变量进行调整);新冠肺炎,冠状病毒病,2019年;HCA,保健助理;IMD,多重剥夺指数;OR,优势比;PCR,聚合酶链式反应;SARS-CoV-2,严重急性呼吸综合征冠状病毒2。沈阳杂志期刊论文发表

Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003823.s010

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致谢

托尼·多尔蒂和迈克尔·多布森协助收集数据。马特·阿彻参与了UHL疫苗接种计划的制定。

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