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发布时间:2020-03-26 15:45:35  来源:  【 】   浏览:

《中国保健营养》沈阳|恶性肿瘤介入化疗的药物选择

 

摘要:对于目前临床上恶性肿瘤而言其病症是比较多的,但是由于病人自身身体条件的不同,因此在进行对于恶性肿瘤的化疗的过程中所选择的药物也是不同的,并且在进行药物选择的过程中不仅要根据病人自身的身体条件所进行相对应的选择,还要根据其恶性肿瘤的病理从而进行对症下药。本文就恶性肿瘤介入化疗是的药物选择进行论述。

关键字 恶性肿瘤 化疗 药物选择

一、恶性肿瘤

随着现代医疗技术的发展,我们对于人类的各种病症可以通过现代的医疗技术进行分析,从而查找出病理。对于肿瘤来说是我们现在提到非常多的一种疾病。那什么是肿瘤呢?我们正常的组织或者是器官,很多细胞都处于生长停滞的状态,比如说肝、肺,这些部位的细胞都是成年细胞不会再增殖了。忽然有一天,其中有一个细胞由于外界因素的影响也好,或者是内部的突变也好它又继续再增殖起来,长到一定程度就会形成一个新生的组织,那么这个新生的组织还会不断地生长,长到一定的程度就会影响到正常器官的功能。在肝上可能就叫肝癌;在肺上可能就叫肺癌。如果是新生的组织或者是失控的组织它只在局部生长,对人体的危害还相对小一些。假如组织块里面的细胞沿着血管或者是淋巴管向外面跑,不断地形成越来越多这种病灶,非常可怕,这种情况就叫恶性肿瘤。

对于我们目前常常提到的“肿瘤”是对于这一症状的统称,肿瘤是分良性以及恶性的,对于良性的肿瘤而言是较为轻的一种病症,其特征就是他只是在一个部分上不停的进行生长,但是并不会扩散到其他的部位当中。但是恶性肿瘤并不是这样的,他是会出现转移的现象,比如说我们在生活中常见的肿瘤转移一般是沿着淋巴或者血管进行的扩散或者形成转移的。就像我们生活中比较常见的癌、肉瘤这都是属于恶性肿瘤当中的一种。

二、对于恶性肿瘤的化疗

对于肿瘤而言,无论是上个世纪还是对于现代医疗来说,肿瘤是非常可怕的疾病。得了肿瘤,不管是患者还是医生,都会如临大敌般的状态。对于治疗肿瘤的方法就目前的医疗水平来说,首先选择的就是进行手术将其肿瘤进行切除,其次就是进行化学的治疗,也就是人们生活中常说的“化疗”。再有就是放疗技术。

对于化疗,我们一听,感觉化疗很可怕。化疗对于病人来说不仅是在考验其身体的承受能力,更多的是考验病人的心理承受能力。在进行治疗的过程中病人拥有良好的心理是十分重要的。化学治疗用的化学药物可以说都是毒药,能够把正常细胞、癌细胞都能杀掉。它消灭细胞的程度跟药的浓度有很大的关系,但现在有很多靶向药,其实也是一种化学药,就是专门识别肿瘤的化学药;放疗,像过去我们有一个旧的称呼叫“烤电”。现在的情况不一样了,现在放疗到了3D精准放疗的时代,对人体的损伤也比较小。

化学疗法或化疗是用特殊的药物来治疗疾病。 化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治疗中,患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感。这些可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。

三、化疗的药物选择

目前抗癌治疗药物,也常常成为抗肿瘤治疗药物,主要包括化疗药物、靶向治疗药物以及免疫治疗药物。本文中的化疗药物,也是我们平时常说的化疗药物,主要是狭义的化疗药物,仅指针对肿瘤的治疗药物,这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上,抑制或杀死肿瘤细胞。其实,从广义上来讲化疗药物是包括对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物,比如抗生素其实也属于广义上的化疗药物。那为什么大家对抗生素不怕,甚至有点感冒就想喝点抗生素预防细菌感染,但一提到化疗药物却如临大敌呢?很重要的一个原因是抗生素是针对病原菌的,对人体细胞基本上没有杀伤作用,因此抗生素可以用到很高浓度,让所有细菌死光光,而病人全身而退,绝大多数患者使用抗生素后没有不良反应或者很轻微。

对于癌细胞而言虽是“变坏了的”人体细胞,但仍然是人体细胞。因此,化疗药物药消灭他们,几乎是在做杀敌一千,自损八百的交易,因此化疗药物的不良反应一般很明显。比如,化疗药物能够杀死生长快速的细胞,因此对癌细胞很有作用,但我们身体中有很多在快速生长的正常细胞,比如毛囊细胞(对头发生长很重要)、造血干细胞、消化道上皮细胞等。所以使用化疗药物在抑制或杀死癌细胞的同时,也杀死了毛囊细胞,因此病人头发都会掉光;杀死负责造血和维持免疫系统的造血干细胞,因此化疗病人的免疫系统会非常弱,极容易感染;杀死了消化道上皮细胞,没有食欲,出现粘膜炎。除此以外,化疗药物还可以通过多种机制诱发严重的可持续数天的恶心、呕吐,而且在很长时间内我们对化疗药物引起的恶心呕吐没有很好的应对药物(当然这已经成为历史了),因此,在上世纪七八十年代病人化疗后的生活质量非常差。在我们大多数人的印象中,生了癌症很不幸,再提到去化疗,病人及家属往往如临大敌很难接受,有的甚至只接受靶向治疗或免疫治疗,完全拒绝进行化疗。

但其实,即便现在有大量的靶向药物、免疫药物问世,但并不是每个患者都适合使用。而且,随着医学的发展,化疗后不良反应已经我们想象中的那样可怕了,绝大多数都有了相应的应对措施。比如对生活质量影响巨大的恶心、呕吐,随着首个高选择性 5-HT3 受体拮抗剂昂丹司琼的上市,这类药物已发展至第三代,它对化疗和放疗所致呕吐疗效非常显著(有效率将近90%)。

目前在化疗之前,医生会根据所用化疗药物的致吐级别,按规范使用相应致吐药物,临床上已经很少见到化疗后严重呕吐的情况了。至于骨髓抑制,也随着集落刺激因子等药物的问世,不再让医生束手无策。在某些情况下,可以在化疗前后提前预防,大大降低了因化疗后骨髓抑制而导致的严重感染。至于脱发,毕竟属于“一过性的”,在化疗结束后的一段时间是可以长出来的,而且也可以使用发套、头巾等多种方法让自己看上去更漂亮一些。

四、总结

对于恶性肿瘤介入化疗的药物选择时,病人不仅要具有良好的心态,更应该正确看待化疗,不要把化疗看为洪水猛兽,因为化疗还是癌症药物治疗中最重要的一部分。在对抗恶性肿瘤也好癌症也罢在诸多的病例当中表明,病人有一个良好的心态面对自己的病情其疗效是无法估计的。

参考文献

[1] 中晚期恶性肿瘤实施介入治疗的临床效果[J]. 赵小锋,康志龙,孙月.  现代医学与健康研究电子杂志. 2018(08)

[2] 中晚期恶性肿瘤手术患者发生手术室医源性感染的危险因素调查[J]. 沈爱莲,邬术平,张晓菁,蒋希英.  海南医学. 2017(06)

 
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