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发布时间:2020-03-26 15:44:53  来源:  【 】   浏览:

饮食保健-肿瘤介入治疗术中并发症的护理-沈阳

 

摘要:肿瘤是威胁现代人生命健康的一大疾病,治疗过程长且不易根治。肿瘤介入治疗术疗效明显,逐渐成为肿瘤治疗中最主要的治疗方法,但是介入治疗术也会发生并发症,在治疗过程中必须对并发症有正确认识和做好预防、护理。本文将详细介绍肿瘤治疗方法、肿瘤介入治疗术、肿瘤介入治疗术中的并发症及其护理和预防。

关键词:肿瘤 治疗 介入治疗 并发症 护理

一、 肿瘤的治疗方法

肿瘤是因为机体内出现致癌因素引起DNA损害,原癌基因和灭活肿瘤抑制基因被激活,凋亡调节基因和DNA修复基因被改变,使基因表达水平发生异常,靶细胞出现转化而产生的新生物。肿瘤是基因病,又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

恶性肿瘤是导致人类死亡的最主要的疾病之一,平均一年有七百万人因此失去生命,我国肿瘤死亡率也明显上升,并且出现年轻化趋势。

1.1肿瘤的综合治疗

随着医学研究的深入,逐渐意识到肿瘤是全身性疾病,肿瘤治疗也更加趋向于综合治疗。肿瘤的综合治疗是依据病人的机体状况、病理种类、侵犯范围(病期),有针对性的综合治疗手段。这种治疗方法通过结合多种治疗方法,扬长避短,互补互助,防止过度治疗,对人体带来极大伤害。对于处于早期阶段的患者通过手术和放化疗等强势的方法,尽快切除肿瘤,而对于晚期患者采取相对温和、安全的方法。

肿瘤患者往往是全身性病变,容易发生扩散转移,肿瘤的形成和发展都是多种原因导致,其复杂性决定了治疗方法需要多学科结合,进行综合治疗。

1.2肿瘤介入治疗术

肿瘤介入治疗是利用X线,CT、B超等影像技术,用特制的导管或者穿刺针插入人体的病变区域,以检查病理,药物灌注,局部栓塞,减压引流等,对肿瘤进行治疗。

肿瘤介入治疗具有创伤更小,安全度更高,能够精确定位病变区域,治疗效果显著,副作用小的特点。分为血管内治疗和非血管治疗两种。血管内治疗又包括动脉灌注疗法(TAI)、动脉栓塞疗法(TAE),非血管介入治疗又包括物理消融术(射频、微波、HIFU刀、氩氦刀)、化学消融术(无水乙醇、乙酸等)和放射性粒子植入等,

二、 肿瘤介入治疗术中的并发症的护理

肿瘤介入治疗术能够使药物集中在肿瘤局部范围,提升该范围药物浓度,达到对肿瘤细胞的最大伤害程度,而对人体的损害减少,也能够适用于身体不适宜做手术的病人,是肿瘤治疗中较为先进的方法。但是,在治疗过程中也有可能出现并发症,如何护理和预防也相关重要。

2.1发热  

实施介入治疗后,肿瘤组织在治疗后坏死,但又被机体吸收,引起人体发热。应关注术后病人的体温,测温并做好记录,当体温超过38.5摄氏度时需要及时进行护理,让病人卧床休息,并且注意病房的空气流通,食流食或半流质食物,尽量清淡、易消化,多饮水,出汗后换衣,还要注意口腔清理。先采取物理降温法,如始终不退温再使用退热的药物、抗生素和输液。如果还不能退温,还要及时抽血检查。对于高烧导致呼吸受影响的患者还需要视情况给予吸氧。

2.2胃肠道反应

介入治疗中药物会对胃肠粘膜造成伤害,胃肠道反应这种并发症通常会出现在术后两天内,常见症状为呕吐。病人呕吐时应该稍微侧头,以免将呕吐物吸入造成不适甚至阻碍呼吸,要记录观察呕吐物,还要留意有无呕血的情况。胃肠道反应不是特别严重的患者,可以吃容易消化的东西,症状特别明显的患者则需断食4到6小时,注射胃复安、昂丹司琼。如果需要使用肾上腺皮质激素,要先了解病人是否曾经有溃疡,因为这种激素可能会刺激胃肠粘膜出血。病人反复呕吐的话还要进行静脉补液,平衡水电解质。

2.3骨髓抑制

介入治疗会使白细胞、血小板减少,影响身体机能,治疗后要做血常规检查,骨髓抑制症状通常表现为头晕、面无血色、无力、易出血。如介入治疗术后病人出现骨髓抑制并发症,需要使用升白细胞药物及输血。另外,要做好保暖和皮肤、口腔护理,以免发生感染。

2.4疼痛

介入治疗使肿瘤组织坏死、水肿、缺血,药物刺激等常常会引起不同程度的疼痛。出现疼痛症状的病人可以使用镇痛剂,如疼痛症状没有减退时可以注射杜冷丁。护理中必须观察腹痛的严重性及机体状况,预防急腹症。同时,要注意心理上的引导,如果病人有焦虑、紧张等消极情绪,会加重疼痛的症状,影响治疗护理的效果。

2.5肾功能损害

介入治疗中使用抗肿瘤药物会损伤肾脏,所以在开始治疗前要检查肾功能。术后进行补液,碘化尿液,还要使用利尿剂,注意观察记录病人尿的颜色、尿量、是否带血、二十四小时的尿量达到1500毫升才算正常。要及时关注病人的病情,注意肾功能有无异常,以便进行及时的护理,防止出现肝肾综合征。

2.6肝脏损害

肝癌患者接受介入治疗后,会导致肝组织的血液供应不足,肝细胞容易缺氧、缺血,所以,在开始治疗前要先做肝脏功能常规检查。术后要留意病人意识是否清晰,精神有无不妥现象。如果有肝昏迷现象,视情况让患者吸氧,调整肝细胞缺氧状况,进行肝脏护理。若有腹水症状,需要增加血浆或白蛋白。

2.7穿刺部位血肿、渗血

穿刺插管中操作不当、凝血机制障碍等都会导致穿刺部位血肿、渗血。要预防这个情况,术后要压迫穿刺口使其出血停止后再做包扎,并且继续用沙袋压迫三小时。病人需要卧床休息八个小时,穿刺侧肢体不能弯曲,留意是否出现渗血、出血、血肿,记录血循环情况,对穿刺侧肢体进行按摩,未免发生血栓脚部要多动。如若有穿刺部位血肿、渗血的情况,要抽出血,加压包扎,及时清理创口,保持干燥。

2.8排尿困难

介入治疗术后病人常常出现排尿困难的情况,因为长时间卧床、身体活动不便、心理压力等都会影响排尿,可以通过按摩、用温热水清洗会阴、流水声暗示、心理安抚、创造独立的空间给病人排尿等方法促进病人排尿,若还是无法排尿再进一步利尿治疗。

2.9并发症的预防

进行介入治疗之前,要先给病人及其家属做好心理建设工作,耐心讲解介入治疗术的方法、疗效、安全性、先进性、并发症及注意事项,消除他们对手术的担心。甚至可以让手术成功的患者以身说法,使病人以更加积极的心理接受介入治疗。

另外,要先对肌肉注射安定,以免血管痉挛,保证穿刺插管的顺利进行,从而预防穿刺部位血肿、渗血。并且在治疗开始前检查心电图、血常规、肝肾功能,不宜手术者停止介入治疗,另做其他治疗方法。

在进行介入治疗时,在注射化疗药物和栓塞剂之后,注射灭吐灵或者地塞米松,可以预防呕吐等胃肠道反应并发症。

三、 总结

肿瘤介入治疗虽然是肿瘤治疗中比较先进的方法,但是也会对身体机能有所损害,产生并发症,在术前做好心理建设、预防工作,术后及时关注患者的情况,一旦发现有并发症现象,及时进行治疗护理,可以有效地防止并发症的发生或及时减轻、抑制并发症对病人的损害,使肿瘤治疗达到更好的效果。

【参考文献】

[1]王茂贵,王继芳.介入治疗术后留置股动脉鞘护理40例[J].实用护理杂志,2002,18(10):9-10

[2]张志雅.肿瘤介入治疗并发症的护理及预防[B].现代中西医结合杂志,2007,16(31):4709-02

[3]杨继金,程示德.介入放射药物治疗学[A].北京:科学出版.2008:196

 
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