饮食保健-肿瘤介入治疗术中并发症的护理-沈阳

摘要：肿瘤是威胁现代人生命健康的一大疾病，治疗过程长且不易根治。肿瘤介入治疗术疗效明显，逐渐成为肿瘤治疗中最主要的治疗方法，但是介入治疗术也会发生并发症，在治疗过程中必须对并发症有正确认识和做好预防、护理。本文将详细介绍肿瘤治疗方法、肿瘤介入治疗术、肿瘤介入治疗术中的并发症及其护理和预防。

关键词：肿瘤 治疗 介入治疗 并发症 护理

一、 肿瘤的治疗方法

肿瘤是因为机体内出现致癌因素引起DNA损害，原癌基因和灭活肿瘤抑制基因被激活，凋亡调节基因和DNA修复基因被改变，使基因表达水平发生异常，靶细胞出现转化而产生的新生物。肿瘤是基因病，又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

恶性肿瘤是导致人类死亡的最主要的疾病之一，平均一年有七百万人因此失去生命，我国肿瘤死亡率也明显上升，并且出现年轻化趋势。

1.1肿瘤的综合治疗

随着医学研究的深入，逐渐意识到肿瘤是全身性疾病，肿瘤治疗也更加趋向于综合治疗。肿瘤的综合治疗是依据病人的机体状况、病理种类、侵犯范围（病期），有针对性的综合治疗手段。这种治疗方法通过结合多种治疗方法，扬长避短，互补互助，防止过度治疗，对人体带来极大伤害。对于处于早期阶段的患者通过手术和放化疗等强势的方法，尽快切除肿瘤，而对于晚期患者采取相对温和、安全的方法。

肿瘤患者往往是全身性病变，容易发生扩散转移，肿瘤的形成和发展都是多种原因导致，其复杂性决定了治疗方法需要多学科结合，进行综合治疗。

1.2肿瘤介入治疗术

肿瘤介入治疗是利用X线，CT、B超等影像技术，用特制的导管或者穿刺针插入人体的病变区域，以检查病理，药物灌注，局部栓塞，减压引流等，对肿瘤进行治疗。

肿瘤介入治疗具有创伤更小，安全度更高，能够精确定位病变区域，治疗效果显著，副作用小的特点。分为血管内治疗和非血管治疗两种。血管内治疗又包括动脉灌注疗法（TAI）、动脉栓塞疗法（TAE），非血管介入治疗又包括物理消融术（射频、微波、HIFU刀、氩氦刀）、化学消融术（无水乙醇、乙酸等）和放射性粒子植入等，

二、 肿瘤介入治疗术中的并发症的护理

肿瘤介入治疗术能够使药物集中在肿瘤局部范围，提升该范围药物浓度，达到对肿瘤细胞的最大伤害程度，而对人体的损害减少，也能够适用于身体不适宜做手术的病人，是肿瘤治疗中较为先进的方法。但是，在治疗过程中也有可能出现并发症，如何护理和预防也相关重要。

2.1发热  

实施介入治疗后，肿瘤组织在治疗后坏死，但又被机体吸收，引起人体发热。应关注术后病人的体温，测温并做好记录，当体温超过38.5摄氏度时需要及时进行护理，让病人卧床休息，并且注意病房的空气流通，食流食或半流质食物，尽量清淡、易消化，多饮水，出汗后换衣，还要注意口腔清理。先采取物理降温法，如始终不退温再使用退热的药物、抗生素和输液。如果还不能退温，还要及时抽血检查。对于高烧导致呼吸受影响的患者还需要视情况给予吸氧。

2.2胃肠道反应

介入治疗中药物会对胃肠粘膜造成伤害，胃肠道反应这种并发症通常会出现在术后两天内，常见症状为呕吐。病人呕吐时应该稍微侧头，以免将呕吐物吸入造成不适甚至阻碍呼吸，要记录观察呕吐物，还要留意有无呕血的情况。胃肠道反应不是特别严重的患者，可以吃容易消化的东西，症状特别明显的患者则需断食4到6小时，注射胃复安、昂丹司琼。如果需要使用肾上腺皮质激素，要先了解病人是否曾经有溃疡，因为这种激素可能会刺激胃肠粘膜出血。病人反复呕吐的话还要进行静脉补液，平衡水电解质。

2.3骨髓抑制

介入治疗会使白细胞、血小板减少，影响身体机能，治疗后要做血常规检查，骨髓抑制症状通常表现为头晕、面无血色、无力、易出血。如介入治疗术后病人出现骨髓抑制并发症，需要使用升白细胞药物及输血。另外，要做好保暖和皮肤、口腔护理，以免发生感染。

2.4疼痛

介入治疗使肿瘤组织坏死、水肿、缺血，药物刺激等常常会引起不同程度的疼痛。出现疼痛症状的病人可以使用镇痛剂，如疼痛症状没有减退时可以注射杜冷丁。护理中必须观察腹痛的严重性及机体状况，预防急腹症。同时，要注意心理上的引导，如果病人有焦虑、紧张等消极情绪，会加重疼痛的症状，影响治疗护理的效果。

2.5肾功能损害

介入治疗中使用抗肿瘤药物会损伤肾脏，所以在开始治疗前要检查肾功能。术后进行补液，碘化尿液，还要使用利尿剂，注意观察记录病人尿的颜色、尿量、是否带血、二十四小时的尿量达到1500毫升才算正常。要及时关注病人的病情，注意肾功能有无异常，以便进行及时的护理，防止出现肝肾综合征。

2.6肝脏损害

肝癌患者接受介入治疗后，会导致肝组织的血液供应不足，肝细胞容易缺氧、缺血，所以，在开始治疗前要先做肝脏功能常规检查。术后要留意病人意识是否清晰，精神有无不妥现象。如果有肝昏迷现象，视情况让患者吸氧，调整肝细胞缺氧状况，进行肝脏护理。若有腹水症状，需要增加血浆或白蛋白。

2.7穿刺部位血肿、渗血

穿刺插管中操作不当、凝血机制障碍等都会导致穿刺部位血肿、渗血。要预防这个情况，术后要压迫穿刺口使其出血停止后再做包扎，并且继续用沙袋压迫三小时。病人需要卧床休息八个小时，穿刺侧肢体不能弯曲，留意是否出现渗血、出血、血肿，记录血循环情况，对穿刺侧肢体进行按摩，未免发生血栓脚部要多动。如若有穿刺部位血肿、渗血的情况，要抽出血，加压包扎，及时清理创口，保持干燥。

2.8排尿困难

介入治疗术后病人常常出现排尿困难的情况，因为长时间卧床、身体活动不便、心理压力等都会影响排尿，可以通过按摩、用温热水清洗会阴、流水声暗示、心理安抚、创造独立的空间给病人排尿等方法促进病人排尿，若还是无法排尿再进一步利尿治疗。

2.9并发症的预防

进行介入治疗之前，要先给病人及其家属做好心理建设工作，耐心讲解介入治疗术的方法、疗效、安全性、先进性、并发症及注意事项，消除他们对手术的担心。甚至可以让手术成功的患者以身说法，使病人以更加积极的心理接受介入治疗。

另外，要先对肌肉注射安定，以免血管痉挛，保证穿刺插管的顺利进行，从而预防穿刺部位血肿、渗血。并且在治疗开始前检查心电图、血常规、肝肾功能，不宜手术者停止介入治疗，另做其他治疗方法。

在进行介入治疗时，在注射化疗药物和栓塞剂之后，注射灭吐灵或者地塞米松，可以预防呕吐等胃肠道反应并发症。

三、 总结

肿瘤介入治疗虽然是肿瘤治疗中比较先进的方法，但是也会对身体机能有所损害，产生并发症，在术前做好心理建设、预防工作，术后及时关注患者的情况，一旦发现有并发症现象，及时进行治疗护理，可以有效地防止并发症的发生或及时减轻、抑制并发症对病人的损害，使肿瘤治疗达到更好的效果。

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