《现代仪器医疗》生活方式干预对腰椎间盘突出症康复的作用

【摘要】 目的 研究生活方式干预对腰椎间盘突出症康复的作用。方法 60例中央型突出及60例旁中央型腰椎间盘突出症的患者，随机分为两组。治疗组给予生活方式干预及药物治疗；对照组只行药物治疗。两组均治疗4周。观察两组患者临床疗效。结果 两组腰椎间盘突出症患者干预后疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生活方式干预能促进中央型及中央旁型腰椎间盘突出症患者的康复。

【关键词】 腰椎间盘突出症；生活方式；康复

【Abstract】 Objective  To research the role of rehabilitation of prolapse of lumbar intervetebral disc by intervening the way of life.  Method  120 patients divided two groups :Treatment group:30 prolapse of lumbar intervetebral disc patients (central type) and 30 prolapse of lumbar intervetebral disc patients (central side type).control group:same wit treatment group. Patients in treatment group were treated by changing the way of life and drug treatment.While those in the control group were only treated by drug treatment. The therapeutic duration was 4 weeks in both groups.The clinical effects in the two groups were observed after treatment.  Result  There was statistic significance in effect of the patients with prolapse of lumbar intervetebral disc after intervenetion between the two group (P＜0.05).  conclusion  changing the way of life can promote rehabilitation for the patients with prolapse of lumbar intervetebral disc of central type and central side type.

【key word】prolapse of lumbar intervetebral disc ; the way of ; life rehabilitation

  腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要临床表现的疾病，多由不良生活习惯造成。2010~2012年我们对本研究收集的50例腰间盘突出症患者进行生活方式干预并与对照组比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者选取无严重心、肝、肾疾病及糖尿病并发症的患者。100例腰椎间盘突出症症的患者中中央型50例、中央旁型50例，随机分为治疗组及对照组。治疗组50例，包括中央型25例，中央旁型25例；年龄36~40岁，平均病程6.2周；对照组25例，中央型25例，中央型14例，年龄37~39岁，平均病程6.5周，两组腰椎间盘突出症患者的年龄、病型、病程间有均衡性。

1.2 康复治疗

1.2.1. 生活方式干预

1.2.1.1 休息与体位 卧床休息，减少坐姿时间，尽量22:00之前入睡，保证6~8h睡眠；坐姿，站姿时佩戴腰围。

1.2.1.2 饮食结构 保证饮食的多样化，营养均衡、搭配合理。以蔬菜为主，多喝新鲜的果汁，海产品、豆制品等交替食用；牛奶500~1000g，青菜水果500g左右，肉类100g左右（午餐），晚餐以谷物为主，青菜、豆制品为辅。禁止患者吸烟，喝酒等不良嗜好。

1.2.1.3 运动方式 1~2周内以腰背部、胸背部、肩部等肌肉伸展和平衡协调为主，3周后适当增加运动量，避免过激的、加重腰部负担的运动。

1.2.2 药物治疗 根据患者的症状及其疼痛程度，适当给予止痛、营养神经药物1周。

1.3 治疗方法 治疗组给予生活方式干预和药物综合治疗；对照组只行药物治疗，两组治疗4周。

1.4 疗效判定标准 从治疗开始后第4周分别进行效果评价，以腰腿疼痛症状及神经查体两方面为评定标准。（1）优：症状明显减轻，神经查体病理体征明显改善；（2）良：症状明显减轻，病理体征稍有改善或无明显改善。（3）中：症状减轻，病理征无改善；（4）差：症状无变化或加重，病理征无改善或加重。

1.5 统计学方法 计数以百分率表示，等级材料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后疗效间差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 两组患者干预后治疗的效果

3 讨论

3.1 腰椎间盘突出症是常见的临床疾病，回顾文献^[1~4]可以发现脊柱的退行性变是腰椎间盘突出症发病的重要原因，同时与个体的生活习惯、生活质量、心情和饮食营养等方面有密切的关系。本研究中，通过对腰椎间盘突出症患者的生活方式进行干预，使患者保持良好的生活习惯，促进了患者疾病的康复。

  人体睡眠时间应占人类生存时间的1/3，通过对腰椎间盘的压力测量得出仰卧位较之站立位可使其所受压力降低70%^[5],因此对于腰椎间盘突出症患者，卧床休息对于腰椎的保护十分关键。同时当佩戴腰围后可减少负荷约30%，所以本研究中减少患者的坐姿时间，站立位是佩戴腰围，可以降低腰椎的负重，对患者的康复有积极的作用。

3.2 饮食营养直接关系病情的康复 食物结构以及饮酒、吸烟影响着骨代谢^[6]。蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素，椎间盘纤维环的其形成离不开维生素C，同时钙、镁、磷是骨的重要营养素，本研究通过干预患者的日常饮食，均衡营养，并且严格限制不良嗜好，对促进疾病的康复有积极的作用。

3.3 科学的运动方式对保护腰椎的功能有重要作用 对于腰椎间盘突出症的患者，科学的运动方式对于保护腰椎的正常功能有重要的作用，本研究干预患者日常的运动方式，采用科学的方法，保护腰椎功能，增强肌肉力量、协调性，反对患者进行增加腰椎负重的运动，如仰卧起坐、举重等。

  良好的生活方式对于个体而言可以实现，但其过于公式化，对群体单位而言，实行起来就有难度。生活方式的影响因素很多，不仅需要对临床个体单因素的研究，也需要对多因素综合研究，同时基础实验的支持更为重要。

参考文献

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^{[2]张文均，王华军，蒋雪生，李建有，陈超.老年人畸形脊柱的活动能力.中国老年学杂志，2012,32（6）}

^{[3]陈卫明，徐鸽，金若敏，JIN Ruo-min等.腰椎间盘突出症病因机制的研究进展.时珍国医国药，2007,18（6）}

^{[4]傅建峰，王力利，倪家骧.腰椎间盘突出症的发病机理及治疗现状.中国疼痛医学杂志，2000,6（1）}

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^{[6]肖建德.实用骨质疏松.北京：科学出版社，2004:11-14}