《中国保健营养》杂志| 形体语言在肺结核大咯血病人抢救和护理过程中的应用

[摘要]：目的：肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克、窒息等是造成死亡的重要原因。通过对肺结核咯血患者的心理特点分析，探讨对抢救肺结核大咯血患者的心理护理新举措—形体语言沟通方式。方法：按病区将152例肺结核咯血患者分为试验组和对照组各76例，试验组设立家庭式病房，由父母亲人陪伴，有经验的医护人员陪护病人，用形体语言形式进行沟通。对照组采用传统的心理护理方法，其他采取相同的治疗路径。结果：试验组患者情绪稳定，取得家属的配合和支持，快速解决了患者的心理问题,家属满意率99%，住院时间为2-3周,无医患纠纷发生；对照组家属满意率仅为93%，患者中断治疗者为7例，住院时间平均为3-4周，有1例因发生窒息死亡而发生医患纠纷。结论：大量临床实践证明，当患者出现大咯血时，用形体性语言沟通方式进行沟通凸显其重要性和必要性，它能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题，起到药物起不到的作用，提高患者满意度，减少医疗纠纷，从而得到良好社会效益和经济效益。

[关键词]：形体语言；肺结核大咯血病人；家庭式病房；医疗纠纷

1． 对象与方法

1.1研究对象：

收集我院2009年1月—2012年4月收治的肺结核病例152例，均合并咯血等症状，临床已明确诊断，为20-76岁患者。按病区将病人分为两组，各76人。《中国保健营养》杂志|

1.2 研究方法

1.2.1 肺结核咯血的心理特点主要有：

1.2.1.1 分离性焦虑和恐惧，患者要在传染病医院住院治疗，离开熟悉的家庭和亲人；当发生咯血时，病人首先表现为“分离性焦虑”和恐惧，患者可出现寝食难安，孤独，担心被传染上其他疾病，不安心住院等现象。

1.2.1.2咯血症状促使病人出现焦虑、烦恼，担心病灶扩散，预后不良，产生绝望心理。

1.2.1.3当大咯血发生时，病人心悸、头晕、胸闷、乏力，感到绝望、无助，产生濒死感。

1.2.1.4反复咯血的病人会疑心自己得了肺癌。《中国保健营养》杂志|

1.2.1.5由于大咯血病人病情危急，生死未卜，处于被动卧位，求生心切，往往要求更多的关心照顾，对医护人员产生依赖。

1.2.2针对以上心理状态护理人员应做好以下对策：

1.2.2.1及时做好沟通工作，咯血时嘱咐其正常呼吸，鼓励病人轻咯将血排出，不要屏气，要将血块吐出来，不要咽下，防止血液阻塞支气管。

1.2.2.2设立家庭式病房，患者咯血时要陪在病人身边，保持镇静，给予安慰和关怀。对有濒死感的病人，安排亲属密切配合，让家属多做一些爱抚的动作和行为，如抚摸、亲近患者；大咯血时护士轻抚或轻握患者的手，通过帮助病人擦去面部血迹，帮助漱口等形体语言来缓解病人紧张情绪，消除患者的无助感。让其感到被关怀，被尊重，消除自卑心理，积极配合抢救及护理。《中国保健营养》杂志|

1.2.2.3体态方面，护士在进行护理过程中应表现得大方得体，态度要和蔼可亲。如遇大咯血时，要沉着冷静，有条不紊，丝毫不流露出不利于病情的话语和表情，建立良好的护患关系，消除患者疑虑，减少医疗纠纷的发生。

1.2.2.4窒息解除后，专护人员要使病人充分休息，注意保暖，保持安静。

1.2.2.5神情、行为方面，当抢救肺结核咯血时，医护人员，神情坚定，操作技术娴熟，准确，行动敏捷干练，显得比较庄重、谨慎，病人感觉心里踏实，见了我们就有了寄托，就看到希望；而当病人病情平稳时,患者愿意看到我们面带微笑的的脸庞，身穿粉色或暖色的工作服，这样他们感到心情轻松，愿意和我们医务人员亲近，易于沟通；护理人员相对固定；为患者及家属提供感动式服务。通过形体语言，能较好地解决咯血患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题，起到药物起不到的作用，大大减少了并发症《中国保健营养》杂志| 

2．结果

2.1 研究对象基本情况

两组病例均选择成年散居患者，试验组76例，其中45岁以上60例，45岁以下16例，男60例，女16例；对照组76例，其中45岁以上60例，45岁以下16例，男50例，女26例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 效果观察

我们采用自制的调查问卷，自行编制20道题目，每题5分，共100分，题目内容有护士的服务态度，沟通技巧，服装特点，对病房的管理，卫生，环境，患者情绪，心理状态，精神状态，饮食，睡眠等方面问题，每题分四个等级，优=5分，良=4分，一般=3分，差=2分，大于（包括）90分为满意，80分(包括）至90分为基本满意，低于80分为不满意。通过问卷调查，试验组患者满意率为99%，对照组为93%；对照组有7例因对治疗、护理效果不满意而办理退住手续，有1例因窒息死亡而发生医患纠纷。结果经统计学分析（P<0.05），有显著差异。说明治疗组优于对照组。《中国保健营养》杂志| 

3．讨论

肺结核大咯血病人，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命［1］，这给传染病专科医院的护理人员带来很大的治疗压力。肺结核咯血患者是一个特殊群体，他们的身体大都比较瘦弱，营养缺乏，抵抗力低，传染性大，陪人少，对疾病缺乏深刻认识，尤其是60岁以上的老年人，对语言的理解力和表达能力差，当患者出现大咯血时，用形体性语言沟通方式进行沟通凸显其重要性和必要性。因为治疗、抢救是诱发医疗纠纷的重要环节，在急、危、重患者的救护过程中，如果服务不到位，极易引起纠纷［2］。.

因此护理人员应重视患者的心理变化，以护理人员的语言、行为、精神等来调动病人潜在的积极因素，使其精神处于最佳状态，根据患者要求发展重点、综合的进行连续性健康教育［3］，设立家庭式病房，实行人性化管理，以有声语言和形体性语言（仪表、着装、仪态、情绪）与患者进行沟通，重点加强形体性语言沟通，增加病人对护士的信赖感，使不利因素转变等为积极因素，配合治疗和护理。临床实践证明，此研究可以提高抢救成功率，节省住院费用，增加患者家属满意度，减少并发症和医疗纠纷的发生，增加了社会效益，同时又可以吸引病源，增加床位使用率，从而增加经济效益。《中国保健营养》杂志|

参考文献

 [1] 谭琼.肺结核咯血病人的临床观察及护理，2004，5（8）：91-92.

[2] 张秀云，孙阌敏.论护患纠纷的成因与防范[J].中国医院.2006,10(4):39-40.

 [3] 张崇,郑玉玲.老年肺结核咯血患者护理.中国误诊学杂志.2006,6(6):2413-2414.